|
Робот-ассистированная простатэктомия и обезболивание
Цели исследования: Лапароскопическая простатэктомия, независимо от того используются ли при ее выполнении роботы, отличается от открытой радикальной позадилонной простатэктомии (РПП). По данных ряда авторов, пациенты, перенесшие робот-ассистированную лапароскопическую простатэктомию (РАЛП), предъявляют мало жалоб на боли в послеоперационном периоде. Однако до настоящего времени сравнительные исследования носили не систематизированный характер. Авторы настоящего исследования сравнили использование наркотических анальгетиков в послеоперационном периоде, а также выраженность субъективных жалоб пациентов.
Материалы и методы: С июня 2003 по май 2004 г. радикальная простатэктомия была выполнена 314 пациентам: 159 РАЛП и 154 РПП. Всем пациентам в послеоперационном периоде внутривенно вводился кеторолак в дозе 30 мг сразу после операции и по 15 мг каждые 6 часов. Региональная анестезия (эпидуральная) не применялась, также не допускалось использование лекарственных насосов, управляемых пациентами самостоятельно. Для оценки выраженности болей в день операции, а также на 1 и 14 день после операции использовалась шкала Likert (от 0 до 10).
Результаты: Общее количество использованных анальгетиков (при перерасчете в эквивалент сульфата морфина) +/- SD среди пациентов, перенесших РАЛП и РПП было низким и с учетом коррекции на длительность госпитализации статистически не различалось (22.41 +/- 1.13 и 23.01 +/- 1.16 мг, p = 0.72). Средние показатели выраженности болей по шкале Likert имели низкие абсолютные значения, однако они были значимо ниже в день операции в группе пациентов, перенесших РАЛП (2.05 +/- 1.99 и 2.60 +/- 2.25, p = 0.027). Указанные пациентами средние показатели выраженности болей в 1 (1.76 +/- 1.87 и 1.73 +/- 1.77, p = 0.880) и 14 день (2.51 +/- 1.91 и 2.42 +/- 1.84, p = 0.722).после операции, практически не различались между собой.
Выводы: Потребность в применении наркотических анальгетиков в послеоперационном периоде после радикальной простатэктомии сохраняется на низком уровне, независимо от использованного хирургического доступа. Использование роботов, хотя и снижает степень инвазии при выполнении простатэктомии, не оказывает значимого влияния на потребность в обезболивающих препаратах в послеоперационном периоде. Для оценки преимуществ и недостатков РАЛП и РПП следует использовать другие показатели. Journal of Urology. 174(3):912-914, September 2005 10.09.2005
|
