|
Эректильная дисфункция - это распространенное хроническое нарушение, особенно характерное для пожилых мужчин, и только в США наблюдающееся почти у 30 миллионов мужчин. В ходе Массачусетского исследования по изучению вопросов старения мужчин
(MMAS) было установлено, что 52% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет в той или иной степени страдали
эректильной дисфункцией (рис. 1). Умеренная эректильная дисфункция была наиболее преобладающей (25%), за ней следовала минимальная (17%) и, наконец, полная дисфункция (10%). Возраст мужчины часто называют едва ли не самой главной причиной Эректильная дисфункция 1. При всех степенях тяжести она отмечалась у 40% мужчин в возрасте 40 лет, 48% - у мужчин 50 лет, 57% - у мужчин 60 лет и 67% - у мужчин 70 лет (рис. 2). Частота
импотенции у мужчин в возрасте 80 лет составляет
75%.
Степень выраженности импотенции определяется следующим образом:
- минимальная импотенция = обычно способен
- умеренная импотенция = иногда способен
- полная импотенция = никогда не способен
Зависимость между возрастом и эректильной дисфункцией по данным Массачусетского исследования по изучению вопросов старения мужчин
Данные, полученные в ходе Массачусетского исследования по изучению вопросов старения мужчин (MMAS), представлявшего собой проведенное по популяционной, перекрестной, рандомизированной схеме исследование состояния здоровья не состоящих на учете мужчин в возрасте от 40 до 70 лет в период с 1987 г. по 1989 г, в городах около Бостона (штат Массачусетс). Образцы крови, данные физиологических обследований, социо-демографические факторы, психологические показатели и информация о состоянии здоровья, лекарственной терапии, курении и образе жизни собирались специально подготовленными лицами непосредственно в домах у участников исследования. При этом использовался самооценочный опросник по сексуальной активности, предназначенный для определения эректильной потенции как: отсутствие импотенции, минимальная импотенция, умеренная импотенция, полная импотенция;
Эректильная дисфункция - обычно ассоциируется с хроническими заболеваниями, в первую очередь -
артериальной гипертензией, сахарным диабетом и депрессией.
Необходимо тщательное всестороннее обследование всех мужчин. Атеросклеротическое поражение сосудов может воспрепятствовать притоку крови в половой член. С этим заболеванием связывают приблизительно 40% случаев
Эректильная дисфункция у мужчин в возрасте старше 50 лет.
Эректильная дисфункция выявляется у 50% (от 25 до 75%) больных сахарным диабетом, причем независимо от типа этого заболевания, но при наличии строгой корреляции между
Эректильной дисфункцией и возрастом, а также тяжестью осложнений сахарного диабета.
У мужчин, страдающих депрессией, вероятность развития Эректильная
дисфункция колеблется в пределах от 25% при слабо выраженной депрессии до почти 90% при тяжелых формах.
Другими хроническими заболеваниями, которые связывают с развитием Эректильной дисфункции, являются: хроническая почечная недостаточность
(40%), печеночная недостаточность
(25-70%),рассеянный склероз (71 %),болезнь Альцгеймера
(53%),и хронические обструктивные заболевания легких
(30%).
К хирургическим причинам развития эректильной дисфункции
относятся вмешательства в различных областях, так или иначе
связанными с механизмами эрекции. Большинство хирургических
причин связано с операциями на органах малого таза и
забрюшинного пространства. В целом, оперативными
вмешательствами, следствием которых может явиться эректильная
дисфункция, могут являться следующие:
- Проктологические (онкологические) операции:
- Брюшноанальная резекция (удаление прямой кишки по
поводу рака прямой кишки или рака анального канала)
- Наружная сфинктеротомия (рассечение сфинктера прямой
кишки)
- Радикальные резекции прямой и сигмовидной кишки
- Забрюшинная лимфаденэктомия (удаление забрюшинной
клетчатки, как правило по поводу метастатического его
поражения, лимфосарком, липосарком и др. опухолей)
- Сосудистые вмешательства
- Аневризмэктомия (удаление аневризмы - расширения
крупных кровеносных сосудов)
- Аортоподвздошная реконструкция и протезирование
(восстановление кровотока в кровеносных сосудах брюшной
полости, малого таза и нижних конечностей)
- Поясничная симпатэктомия (пересечение симпатических
стволов с целью улучшение кровотока в сосудах нижних
конечностей)
- Урологические операции:
- Простатэктомия (удаление предстательной железы)
- Цистэктомия (удаление мочевого пузыря)
- Удаление височной доли (удаление доли головного
мозга в связи с опухолевым или травматическим
поражением)
В большинстве случаев воздействия "хирургических причин"
Эректильной дисфункция
развивается как результат нарушения иннервации или пересечения
нервных сплетений или волокон.
Необходимо проведение тщательного обследования всех мужчин, страдающих Эректильная дисфункция . Согласительная комиссия Национального Института Здоровья США по выработке общего подхода к проблеме импотенции указывает, что соответствующие мероприятия в отношении мужчин, страдающих Эректильная дисфункция , должны включать изучение медицинского и сексуального анамнеза, обследование физического и психического состояний, а также выборочные лабораторные тесты.
Необходимость в специальных диагностических тестах обусловливается результатами упомянутых выше обследований, а также соответствующей мотивацией больного, его ожиданиями и целями лечения.
В общем, цепью лечения является терапия Эректильная дисфункция , отличающаяся высокой эффективностью, надежностью, минимальными побочными явлениями и простотой применения.
|
