|
Подготовка к колоноскопии: новые взгляды
 Хорошая подготовка толстой кишки является залогом успешной колоноскопии. С 70-х годов XX века использовалась 3–х дневная схема механической подготовки толстой кишки (слабительные препараты и очистительная клизма).
В 1980-х годах за рубежом начали применять сбалансированные солевые растворы, например сбалансированный электролитный раствор полиэтиленгликоля для перорального лаважа (раствор PEG-EL). Отпала необходимость в очистительных клизмах. Это привело к резкому изменению схемы подготовки толстой кишки перед колоноскопией.
В настоящее время эффективность схемы с использованием 4 литров раствора PEG-EL не вызывает сомнений, ее преимущества по сравнению с ранее существующими схемами механической подготовки толстой кишки очевидны. Однако, большой объем (4 литра) раствора, который необходимо принять внутрь, переносится хорошо далеко не всеми пациентами, что способствовало разработке альтернативных схем подготовки толстой кишки.
В 1990-х годах в качестве альтернативы стали рассматривать подготовку с применением раствора фосфата натрия, который обладая равной эффективностью с полиэтиленгликолем, имеет несомненное преимущество и лучше переносится пациентами, поскольку объем раствора, который необходимо принять внутрь значительно меньше. Однако, и в этом случае не все так гладко. Побочные эффекты несбалансированного электролитного раствора фосфата натрия обозначают, что эта схема подготовки толстой кишки противопоказана пациентам с сердечной недостаточностью и нарушением функции почек.
Поскольку, плохая переносимость раствора полиэтиленгликоля зачастую обусловлена большим количеством жидкости, которую необходимо принять внутрь, существовало предположение, что уменьшение объема раствора может улучшить переносимость полиэтиленгликоля для пациентов. До настоящего времени данных об эффективности применения меньшего объема полиэтиленгликоля опубликовано не было.
Авторы статьи, которая была опубликована в последнем номере журнала Endoscopy, провели исследование, в котором сравнили эффективность и переносимость пациентами двух схем подготовки толстой кишки к колоноскопии: 1)с использованием уменьшенного объема (2л) раствора полиэтиленгликоля и 2) схема с использованием раствора фосфата натрия для перорального применения.
Исследователи пришли к заключению, что две вышеупомянутые схемы подготовки толстой кишки перед колоноскопией обладают равной эффективностью и пациенты переносят их одинаково хорошо, поэтому уменьшенный объем (2 литра) раствора полиэтиленгликоля можно успешно применять при наличиии противопоказаний к применению несбалансированного раствора фосфата натрия.
Endoscopy 14.08.2002
|
