|
Что такое стрессовое недержание мочи и насколько оно распространено среди женщин?
Стрессовым недержанием мочи (СНМ) называется состояние, когда при напряжении мышц брюшного пресса и повышении внутрибрюшного давления при кашле, физической нагрузке, резком вставании, половом акте и т.д. возникает непроизвольное и неконтролируемое подтекание мочи. Наиболее распространено СНМ среди женщин. По данным Международного Общества по Удержанию мочи (International Continence Society) около 40% женщин после 40% лет и около половины после 60 лет имеют это страдание. По данным Главного Уролога Минздрава РФ около 30% работающих женщин Москвы страдают СНМ. У мужчин СНМ наблюдается в основном после оперативных вмешательств на предстательной железе (радикальная простатэктомия, чреспузырная или трансуретральная простатэктомия).
Каковы симптомы СНМ, как оно влияет на повседневную жизнь и излечимо ли оно?
СНМ проявляется подтеканием мочи от нескольких капель до больших количеств, которое возникают при кашле, чихании, половом акте и любой физической нагрузке, приводящей к увеличению внутрибрюшного давления. СНМ часто называют «тихой эпидемией», поскольку большинство женщин предпочитает не обращаться по поводу этого страдания к врачу, полагая что оно естественно возникает в связи с возрастом и неизлечимо. По данным кафедры урологии Московского Медико-Стоматологического Университета, за квалифицированной помощью обращается не более 30% больных. Остальные же часто привязаны к дому, не появляются в гостях, в театре, в других общественных местах из-за опасения неожиданно намокнуть или, боясь, что намокшая прокладка будет издавать заметный для других запах мочи. Многие женщины прекращают половую жизнь, т.к. бояться обмочиться во время секса. Такие ужасные ограничения особенно сильно травмируют и отравляют жизнь молодых и социально активных женщин. Однако жить с этой проблемой или просто менять прокладки, боясь, всякий раз, обмочить одежду, вовсе не обязательно. Современная урогинекология обладает большим арсеналом консервативных и хирургических методов лечения, которые с вероятностью до 85% позволяют покончить с этой проблемой навсегда и вернуться к нормальной жизни.
Каковы причины СНМ?
Поскольку ведущим фактором удержания мочи у женщин является достаточно высокое внутриуретральное давление или способность мочеиспускательного канала сопротивляться давлению мочи из мочевого пузыря, к СНМ приводят факторы, нарушающие эту способность. К таким факторам в первую очередь относятся слабость мышц тазового дна и пролапс (выпадение) тазовых органов (мочевой пузырь, матка и прямая кишка), возникающие после частых родов или интенсивных физических нагрузок, имевших место в жизни женщины. Ослаблению мышц тазового дна могут способствовать: врожденная аномалия мышечной и соединительной ткани, травматизация промежности, например у велосипедистов, нарушение нервного контроля мышц тазового дна, часто возникающие у курильщиц, употребляющих алкоголь и больных сахарным диабетом. К СНМ могут привести также травмы и врожденные аномалии таза и мочеиспускательного канала, последствия оперативных вмешательств на тазовых органах.
Какое обследование необходимо пройти, если у Вас есть симптомы СНМ?
Прежде всего, следует обратиться к квалифицированному урогинекологу, имеющему специальное образование в области диагностики и лечения СНМ. Для выяснения причин и степени СНМ тщательно собираются жалобы больной, история развития заболевания, женщину просят заполнить дневник мочеиспусканий, где ее просят, в том числе фиксировать частоту и объем подтеканий мочи, количество и толщину прокладок, которые она использует в течение суток. Часто во время тщательного врачебного осмотра и специальных тестов уже удается определить причину СНМ и даже выбрать оптимальный метод лечения. Однако в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое и рентгеновское исследование мочевого пузыря, цистоскопия (оптический осмотр мочевого пузыря), а иногда и уродинамическое исследование (компьютеризированное изучение накопительной и изгоняющей функций мочевого пузыря). Естественно выполняются рутинные анализы мочи и ее посевы на микрофлору.
Что собой представляет лечение СНМ и насколько оно эффективно?
Выбор метода лечения СНМ определяется его причинами и степенью выраженности. Эффективного медикаментозного лечения (таблетки, инъекции) истинного СНМ на сегодняшний день не существует. В лечении легких степеней СНМ достаточно эффективна физиотерапия, лечебная физкультура и особенно так называемая терапия биологической обратной связи (biofeedback therapy). Однако в большинстве случаев СНМ наилучшим и самым стойким эффектом обладает хирургическое лечение. Предложено достаточно большое количество операций, включая эндоскопические (введение субстанции коллагена в подслизистый слой уретры для увеличения ее сопротивляемости), лапароскопические (кольпосуспензия по Burch), малоинвазивные суспензии шейки мочевого пузыря и петлевые (слинговые) операции с использованием систем компаний Microvasive, Bard, Johnson&Jоhnson и других. Используются и открытые операции в основном из вагинального доступа, которые часто не только позволяют устранить само СНМ, но и ликвидировать пролапсы (выпадения) тазовых органов. Хирургическое лечение СНМ, проведенное опытным специалистом, в подавляющем большинстве случаев возвращает больных женщин к нормальной повседневной жизни, физической и сексуальной активности.
Существует ли профилактика СНМ?
Основой профилактики СНМ является сбалансированная физическая активность. Женщинам, особенно после 40 лет, не следует увлекаться подъемом тяжестей, тщательно регулировать интенсивность физических упражнений, избегать длительной езды на велосипеде. Гораздо больше шансов развития СНМ имеют женщины, рожавшие более 2-х раз, а также имевшие обширные, и тем более, неквалифицированно ликвидированные, разрывы мышц промежности, возникшие после родов. Однако предотвратить развитие СНМ часто не удается. И тогда не следует тянуть с обращение к квалифицированному урогинекологу, специалисту в области диагностики и лечения СНМ.
Если у Вас остались вопросы, Вы можете получить консультацию ведущих специалистов клиники Андрос.
Врачи урологи и урогинекологи клинки «Андрос» прошли специальную подготовку по диагностике и лечению стрессового недержания мочи у женщин в лучших специализированных клиниках России, США, Франции и Дании. В нашей клинике проводится комплексное обследование пациенток с СНМ, выполняются все виды хирургических вмешательств, излечивающих от СНМ. В области диагностики и лечения этой распространенной и часто сложной патологии мы активно сотрудничаем с лучшими специалистами и клиниками Санкт-Петербурга, Москвы и Нью-Йорка (США).
|
